专家支招：肿瘤治疗也能物美价廉

　　开篇语 

　　如今，肿瘤的诊治技术不断增加，手段也在不断翻新。与此同时，肿瘤患者获取诊治信息的途径越来越便利，获取的肿瘤诊治知识越来越多。然而，正是这些技术、信息，有时候恰恰干扰甚至延误了肿瘤的诊治，或者让他们在选择诊治方法时难以抉择。从这一期开始，我们给您介绍一些肿瘤诊治的新思路，希望可以帮助肿瘤患者客观、冷静地选择肿瘤诊治手段。——编者

　　现今，肿瘤日渐成为“常见病”，肿瘤的治疗又日渐成为“持久战”。因此，肿瘤患者在多方寻求诊治手段的同时，越来越多的人开始考虑各种治疗办法的长处与缺点，哪一种治疗方法既省钱，又能够获得最佳的治疗效果等问题。那么，在治疗肿瘤时该怎样考虑性价比呢？

　　因人而异的“物美价廉”

　　病例一：47岁的张女士，在一次体检中发现卵巢上有一肿物，到医院检查，确诊为早期卵巢癌。

　　病例二：35岁的王女士，经常有腹胀的感觉，而且正在减肥的她被朋友认为最近有点“胖”了，但食欲却是越来越差。王女士到医院检查，发现卵巢癌伴有肝脾转移。

　　卵巢癌是所有生殖系统恶性肿瘤中恶性程度最高的肿瘤。天津市肿瘤医院介入肿瘤治疗科倪虹副主任医师说，卵巢癌的发病高峰年龄是40~65岁，这个年龄往往是一些女性朋友的事业高峰期。

　　面对卵巢癌这样恶性程度比较高的肿瘤，手术治疗是最重要的手段。倪虹主任说，尤其是早期卵巢癌，除非临床判断肿瘤不能切除，或者有手术禁忌症，一般都应该首先选择手术治疗。对于像病例一张女士这样的病人，医生建议她及早手术治疗，整个治疗下来也只要3万元左右，并且能够获得根治性效果。

　　但是，由于卵巢位于盆腔深部，看不见也不可能直接触摸到，就像病例二的王女士，许多肿瘤患者发现时就已经是中晚期，腹部出现肿块、疼痛、阴道不规则出血等比较严重的症状，并且很多患者都会出现盆腔内及全身器官尤其是肝脾转移，此时患者就不应该强求选择手术，而应用介入微创治疗。

　　如果说手术治疗对于早期肿瘤病人是“性价比”最高的治疗手段，那么，对于一个中晚期患者来说，介入微创疗法就应该是“物美价廉”的治疗方法。医生通过动脉栓塞的方法，可以使肿瘤不断缩小，减少腹水，甚至可以使肿瘤消失。同时，由于介入治疗方法通过高浓度的抗癌药物直接注入肿瘤的供血动脉，大大提高了病灶内部的药物浓度，较之传统的化疗方法药效可以提高8倍左右，而剂量可以减少1/2，从而减轻了患者的经济负担。按每次治疗1万元的费用计算，一个患者的介入治疗应该在4万~6万元。

　　肿瘤治疗中的“效益最大化”

　　病例三：4年前，35岁的刘女士在单位体检中发现乳房有一个肿块，来到天津市肿瘤医院被确诊为乳腺癌。当时，医生告诉她可以选择乳腺癌根治术和乳腺癌根治及乳房重建术。但是，由于保命心切，刘女士毫不犹豫地选择了根治术。手术之后的日子里，她面对了失去乳房的巨大心理压力。终于，她在3年后再次选择乳房重建术，“找回”失去的乳房。

　　接诊刘女士的天津市肿瘤医院乳腺肿瘤整形修复外科尹健主任说，病人被确诊乳腺癌时情绪很不稳定，患乳腺癌这个噩耗对她的打击实在太大。但是，毕竟她还很年轻，所以，我们根据她的病情、年纪和身体情况，建议采取乳房再造的方法，“保住”乳房。但是，处于震惊之中的刘女士，坚定地选择了乳房根治术。她觉得只有这样才有可能让她“远离”癌症。但是，她不知道，自己错过了一次可以将治疗“效益最大化”的机会。

　　手术之后刘女士失掉了一侧的乳房，但随着身体的康复，生活逐步走向正常，她体会到了以前从未有过的心理压力。“买衣服不敢试，夏天稍微薄一点的衣服也不敢穿。没办法，我只好去买了义乳。但是，义乳总是固定不住，我连快走两步都担心它会歪了。”无奈之下，她只好再回医院向尹健主任咨询乳房重建术。

　　“像许多肿瘤一样，乳腺癌的治疗手段发展到现在已经比较多了。”尹健主任说，以前病人可能首先会选择切掉肿瘤“一了百了”。但是，现在的治疗理念是，如何在治疗肿瘤的同时，使病人的心理和生理功能都获得比较好的结果，这是一个治疗中的“效益最大化”问题，不仅仅是在治疗手段上的选择，经济上的花费也可以衡量。

　　像刘女士这样的乳腺癌患者，接受乳腺癌根治术和化疗，总共的费用是3万元。如果当时治疗乳腺癌的时候选择乳腺癌根治及乳房重建术，整个治疗也只要增加两三千元钱。但是，像她这样做完根治术后再回来做乳房重建，就要花费将近1.5万元钱。更重要的是，前者只需要一次手术，两三个小时就能结束，而后者需要经受第二次手术的痛苦。

　　编后

　　随着医学科技的进步，恶性肿瘤患者的生存率大大提高，人们在治疗疾病的同时，既要考虑疗效，又要考虑性价比，也不应忽视带癌生存的生活质量。总之，肿瘤治疗的综合化、个体化时代已经到来，综合分析病情，权衡利弊，因人、因病、因经济情况选择治疗手段，才能真正使肿瘤治疗效益最大化。

　　 作者：

关键词：家庭保健,肿瘤